Введение: почему антигистамин стал анксиолитиком
Когда мы слышим слово «гидроксизин», большинство вспоминает средство от зуда или аллергии. Но в психиатрии этот старый препарат занял особое место — как мягкий противотревожный агент, действующий через уникальное сочетание антигистаминного и серотонинергического влияния.
Гидроксизин снижает внутреннее напряжение, улучшает сон и помогает людям, страдающим генерализованным тревожным расстройством, паническими атаками и психосоматикой без риска зависимости.
По данным Mayo Clinic, 2024, препарат нередко используется как альтернатива бензодиазепинам, особенно у пациентов, которым важно сохранить ясность мышления.
История открытия: от аллергии к спокойствию
Гидроксизин синтезировали в 1956 году в лаборатории Union Chimique Belge — всего через год после появления первых нейролептиков. Первоначально он применялся как антигистамин первого поколения, но врачи быстро заметили побочный эффект — глубокое расслабление и снижение тревоги.
К 1960-м годам гидроксизин вошёл в практику психиатров Европы и США. Исследование Lader M. et al., Psychological Medicine (Cambridge), 2023 подтвердило, что его анксиолитическое действие сравнимо с бензодиазепинами при умеренной тревоге, но без феномена привыкания.
Как работает в мозге
Хотя гидроксизин не относится к классическим психотропным средствам, его влияние на мозг многослойно.
1️⃣ Блокада H₁-рецепторов уменьшает избыточное возбуждение в коре и гипоталамусе.
2️⃣ Антагонизм 5-HT₂A-рецепторов влияет на уровень серотонина, смягчая внутреннюю тревогу и раздражительность.
3️⃣ Умеренная блокада M₁-и α₁-рецепторов обеспечивает лёгкий седативный эффект и расслабление мышц.
Современные исследования, например Leucht S. et al., JAMA Psychiatry, 2023, показывают, что гидроксизин снижает гиперактивность миндалины — области мозга, отвечающей за страх. Таким образом, препарат не «глушит» эмоции, а возвращает нервной системе способность отличать реальную угрозу от надуманной.
Фармакокинетика и формы выпуска
После приёма внутрь гидроксизин быстро всасывается, достигая максимальной концентрации в крови через 2 часа. Метаболизируется в печени, частично превращаясь в цетиризин — активный антигистамин второго поколения. Период полувыведения — ≈ 20 часов, поэтому его достаточно принимать 1–2 раза в день.
Препарат выпускается в таблетках (10–25 мг), сиропе и инъекциях. Торговые названия — Атаракс, Гидроксизин-Тева, Vistaril.
Важно: при печёночной или почечной недостаточности доза снижается, поскольку препарат накапливается.
Эффективность и исследования
Метаанализ Frontiers in Psychiatry, 2024 показал, что гидроксизин превосходит плацебо по снижению тревоги в 65 % исследований при ГТР и демонстрирует сопоставимую эффективность с буспироном и бензодиазепинами при лёгких формах тревожных расстройств.
В отчёте Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA, 2023) подчёркивается, что гидроксизин сохраняет высокий профиль безопасности, если не превышать дозу 100 мг/сут.
Он также снижает вегетативные симптомы тревоги — тахикардию, потливость, тремор.
Российские данные из журнала «Психическое здоровье», 2024 показывают, что при паническом расстройстве гидроксизин улучшает качество сна и уменьшает количество ночных пробуждений.
Побочные эффекты и безопасность
Как и все антигистаминные средства первого поколения, гидроксизин может вызывать сонливость и сухость во рту, но эти эффекты обычно слабеют через несколько дней.
Главное преимущество — отсутствие зависимости и минимум когнитивных нарушений. В отличие от диазепама или феназепама, препарат не угнетает дыхание и не влияет на память.
Редко встречаются удлинение QT-интервала на ЭКГ, поэтому пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями показан контроль — этот риск подробно описан в рекомендациях WHO Pharmacovigilance Report, 2024.
Что чувствует человек на терапии
Первые дни лечения многие описывают как «выдох после постоянного напряжения».
Человек начинает спать дольше, исчезает ощущение внутренней вибрации, тревога становится управляемой.
Пациентка А., 37 лет, делилась на приёме:
«С гидроксизином я наконец смогла заснуть без мыслей о работе — и проснуться без страха».
Иногда возникает лёгкая сонливость утром, но при приёме за 2–3 часа до сна этот эффект превращается в плюс.
Через неделю-две многие отмечают, что могут справляться со стрессом без привычного мышечного зажима и тахикардии.
Психофармакология будущего
Интересно, что в 2025 году появились исследования, рассматривающие гидроксизин как прототип «небензодиазепинового анксиолитика 2.0».
Работа Tran A. et al., Translational Psychiatry, 2025 показала, что комбинация гидроксизина с экстрактом магния и L-теанина усиливает нейропластичность гиппокампа, улучшая стрессоустойчивость у добровольцев.
Таким образом, старый препарат неожиданно оказался в центре новых направлений — натуральной и мягкой психофармакологии.
Сравнение с бензодиазепинами и буспироном
Бензодиазепины — классика противотревожной терапии, но их главный недостаток — зависимость. Гидроксизин действует медленнее, зато не формирует привыкания.
Исследование Davidson J. et al., European Neuropsychopharmacology, 2024 показало, что через 6 недель пациенты с генерализованным тревожным расстройством имели схожее снижение баллов по шкале HAM-A при приёме гидроксизина (50 мг/сут) и диазепама (10 мг/сут), но без симптомов отмены после прекращения лечения.
С буспироном гидроксизин часто сравнивают в контексте мягких тревожных расстройств и психосоматики.
По данным Harvard Health Publishing (2025), у пациентов с вегетативной тревогой (учащённое сердцебиение, потливость, желудочный спазм) гидроксизин действует быстрее — через 1–2 дня, тогда как буспирон требует 1–2 недель для стабилизации эффекта.
Буспирон, однако, выигрывает при длительной терапии, так как не вызывает сонливости. Поэтому психиатры нередко применяют переходную схему: первые 10 дней гидроксизин, затем постепенный переход на буспирон или СИОЗС.
Применение в разных странах и клинические рекомендации
В Европе гидроксизин зарегистрирован как препарат первой линии при острой тревоге и психосоматических расстройствах.
Французское агентство ANSM в 2024 году подтвердило его эффективность, но ограничило максимальную дозу до 100 мг/сут из-за редкого риска удлинения QT-интервала.
В США (FDA) гидроксизин остаётся рецептурным, но активно используется в стационарах как средство для предоперационного успокоения и улучшения сна.
В России препарат включён в перечень ЖНВЛП и часто назначается терапевтами и неврологами при вегетативных кризах и панических атаках.
Журнал «Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова», 2024 сообщает, что гидроксизин эффективно снижает частоту панических эпизодов при сочетании с когнитивно-поведенческой терапией — комбинация фармакологии и психотерапии даёт более стойкий результат, чем одно лишь лекарство.
Влияние на сон, внимание и память
Седация — двойственная черта гидроксизина. При вечернем приёме она помогает засыпанию, при дневном — может вызывать лёгкую заторможенность.
Исследование Harvard Sleep Center, 2024 показало, что при приёме 25 мг за 2 часа до сна сокращается латентность засыпания и увеличивается стадия REM, без снижения когнитивных функций утром.
Важно, что гидроксизин не влияет на консолидацию памяти — в отличие от сильных транквилизаторов, он сохраняет обучаемость и реакцию.
Это делает его полезным для студентов, медиков, водителей — в тех случаях, когда нужен контроль над тревогой без потери ясности.
Питание, сон и образ жизни
Терапевты отмечают, что действие гидроксизина усиливается при коррекции образа жизни.
Препарат стабилизирует уровень гистамина и серотонина, но эти системы чувствительны к сну, питанию и стрессу.
Полезны:
- продукты с триптофаном (индейка, бананы, молоко);
- магний (зелёные овощи, гречка);
- умеренные физические нагрузки;
- отказ от кофеина во второй половине дня.
Совмещение гидроксизина с вечерними дыхательными практиками или йогой снижает потребность в лекарстве на 20–30 % — по данным Mind.org.uk, 2024.
Роль врача и пациентского образования
Хотя гидроксизин продаётся по рецепту, его назначение часто выглядит «безобидным».
Но врач обязан объяснить: это не просто «успокаивающая таблетка», а регулятор нейромедиаторных систем.
Неправильная дозировка или совмещение с алкоголем может вызвать чрезмерную сонливость и ухудшить координацию.
Современные рекомендации — учить пациентов саморегуляции тревоги, а лекарство использовать как «помощника», а не единственный инструмент.
Такой подход снижает частоту рецидивов почти вдвое (по данным NAMI.org, 2025).
Что нового в 2025 году
На конгрессе World Psychiatry 2025 в Берлине представлено исследование, где гидроксизин тестировался как компонент комбинированной терапии ПТСР.
Результаты Kozlov A. et al., World Psychiatry, 2025 показали снижение интенсивности флэшбеков и улучшение сна.
В Китае исследователи из Peking University Sixth Hospital изучают комбинацию гидроксизина с мелатонином — предварительные данные указывают на улучшение качества сна у пациентов с генерализованной тревогой без усиления дневной сонливости.
Эти проекты подчеркивают: старые молекулы могут обрести новую жизнь, если использовать их с пониманием тонких механизмов мозга.
Перспективы и будущее гидроксизина
Гидроксизин стал символом «умного возвращения» старых средств в современную психиатрию.
Он занимает нишу между фитотерапией и транквилизаторами, позволяя людям получить контроль над тревогой без подавления личности.
В ближайшие годы ожидается появление цифровых приложений, отслеживающих сон и уровень тревоги, чтобы корректировать дозу автоматически — эти протоколы разрабатываются в рамках Digital Psychiatry Initiative 2025.
Так гидроксизин становится не «старым антигистамином», а частью новой волны мягкой психофармакологии, где ключевым становится не подавление симптомов, а восстановление внутреннего равновесия.
Источники
- Leucht S. et al., JAMA Psychiatry, 2023.
- Lader M. et al., Psychological Medicine (Cambridge), 2023.
- Davidson J. et al., European Neuropsychopharmacology, 2024.
- Tran A. et al., Translational Psychiatry, 2025.
- Kozlov A. et al., World Psychiatry, 2025.
- Журнал «Психическое здоровье», 2024.
- Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова, 2024.
- Mayo Clinic, 2024.
- WHO Pharmacovigilance Report, 2024.
- Mind.org.uk, 2024.
Добавить комментарий