Иногда человек живёт будто в двух мирах. В одном — всё сверкает, мысли летят быстрее звука, хочется творить, менять жизнь, обнимать незнакомцев и писать планы на десять лет вперёд.
В другом — тишина, будто кто-то выключил внутренний свет: тело становится тяжёлым, слова исчезают, даже утро теряет смысл. Между этими мирами — долгая дорога, на которой живут миллионы людей имеющих биполярное расстройство.

Историческое понимание: от “меланхолии” к биологии мозга

Первое описание “двойственного безумия” появилось ещё в XIX веке — француз Жюль Байярже назвал его folie à double forme. Позднее немец Эмиль Крепелин объединил “манию” и “депрессию” в одно состояние, назвав манико-депрессивным психозом.
С тех пор наука прошла путь от мистики к нейробиологии. Сегодня известно, что биполярное расстройство — это не “характер”, не “слабость”, а сбой в сложной системе регуляции эмоций и энергии мозга.

Причины и механизмы биполярного расстройства

Современные исследования (Nature Mental Health, 2024) показывают: в основе биполярного аффективного растсройства (БАР) лежит взаимодействие генетических факторов, нейромедиаторных дисбалансов и стресса.
Если сказать проще — в мозге нарушается равновесие между системами возбуждения и торможения. Главные медиаторы — дофамин, норадреналин и серотонин.

Когда уровень дофамина резко растёт, человек ощущает прилив энергии, идей и уверенности — так рождается мания. Когда он падает, приходит вялость, тоска, утрата интереса — типичные признаки депрессии.
Нейровизуализация показывает: у людей с БАР снижена активность префронтальной коры и изменена работа лимбической системы, отвечающей за эмоции и мотивацию (The Lancet Psychiatry, 2023).

Генетика и наследственность

Наследственный компонент оценивается в 60–80 %. Если один из родителей страдает БАР, вероятность для ребёнка повышается в четыре-пять раз. Однако наследуется не сама болезнь, а предрасположенность — особая чувствительность к стрессу и нарушениям сна.
Метаанализ Molecular Psychiatry (2024) указывает на гены, влияющие на передачу сигналов серотонина и глутамата — именно они участвуют в “переключении” настроения.

Симптомы и диагностика

Биполярное расстройство — это чередование маниакальных и депрессивных эпизодов.
В мании человек ощущает мощный прилив энергии, говорит быстро, почти не спит, начинает рискованные дела, тратит деньги, пишет десятки сообщений подряд.
В депрессии — всё наоборот: усталость, апатия, замедление мыслей, потеря смысла.

Диагноз требует внимательного наблюдения. По данным Harvard Health Publishing, в среднем проходит 6–8 лет от первого эпизода до правильного диагноза.
В российской практике удобным инструментом остаётся классификатор F3 «Расстройства настроения» на psychiatry.ru, где подробно описаны типы и критерии.

История пациента

Андрей, 34 года.
«Я мог неделями не спать и всё равно чувствовать себя сверхчеловеком. Я писал музыку, запускал проекты — и вдруг — резко пустота. Не хотелось вставать, смотреть на себя, жить».
Поначалу врачи ставили депрессию. Лишь когда после антидепрессантов началась мания, диагноз изменили на биполярное расстройство.
Теперь он принимает стабилизаторы настроения и ведёт дневник сна. “Я не потерял себя, — говорит Андрей, — я просто научился жить на волнах”.

Медикаментозное лечение: литий и его современная эра

Главный герой терапии — литий. Его открыли ещё в 1949 году, и до сих пор он остаётся “золотым стандартом”: по данным JAMA Psychiatry (2023), литий снижает риск суицида на 60 % и стабилизирует настроение.
Однако он требует регулярного контроля крови и работы почек.

Если литий не подходит, применяются антиконвульсанты (ламотриджин, вальпроевая кислота) и атипичные антипсихотики (кветиапин, арипипразол). Подробнее о действии кветиапина и его профиле можно прочитать в разделе о шизофрении — механизмы частично совпадают.
В Журнале неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова ( mediasphera.ru, 2024 ) описаны случаи, когда комбинация лития и вальпроата помогает при быстрых циклах.

Современные немедикаментозные подходы

Психотерапия — вторая опора лечения.
Эффективны когнитивно-поведенческая терапия, межличностная и социально-ритмическая терапия (IPSRT) и семейная терапия.
Verywell Mind (2024) пишет, что регулярная работа с терапевтом уменьшает частоту рецидивов на 40 %.

IPSRT учит соблюдать ритм сна, питания и общения, потому что для людей с БАР стабильность — это лекарство.
Антидепрессанты вроде флуоксетина или эсциталопрама применяются осторожно — только вместе со стабилизаторами, чтобы не вызвать манию.

Современные подходы к биполярному расстройству

Учёные из Frontiers in Psychiatry (2025) исследуют связь между митохондриальной энергией и эмоциональной регуляцией: у пациентов с БАР нарушен перенос энергии в нейронах.
В World Psychiatry сообщается о разработке биомаркеров — по анализу крови можно прогнозировать фазу болезни за несколько дней.
А в Китае специалисты Shanghai Mental Health Center тестируют модели искусственного интеллекта, анализирующие речь и сон для раннего предупреждения рецидивов.

Новые технологии позволяют следить за состоянием человека без стигмы.
Мобильные приложения измеряют активность, пульс, частоту сна и сравнивают с индивидуальными паттернами.
На портале ТАСС Наука описан проект НМИЦ им. Сербского — система “цифрового мониторинга настроения”, способная заметить отклонения за три дня до маниакального всплеска.

Диагностика и лечение биполярного расстройства в разных странах

В Европе активно развиваются “биполярные клиники” при университетах — в Германии, Италии, Скандинавии.
В США действуют программы NAMI — поддержка пациентов и обучение семей.
В Китае Peking University Sixth Hospital применяет комбинированные схемы: медикаменты + психообразование + дигитальный мониторинг.
А в России растёт интерес к просветительству: на Медпортале (2025) регулярно публикуются разъясняющие материалы, а журнал Психиатрия им. Бехтерева (psychiatry.ru) делает акцент на мультидисциплинарный подход.

Главный тренд — персонализированная психиатрия.
По данным The Lancet Psychiatry, подбор дозы лития теперь возможен на основе генетического профиля и скорости метаболизма.
Китайские исследователи из Asia-Pacific Psychiatry сообщают о протоколах, где лечение адаптируется к циркадным ритмам пациента.
А в Европе идёт интеграция ИИ в анализ электронных дневников, чтобы предсказывать рецидивы.

Нейробиология простыми словами

Мозг при БАР — как оркестр, где дирижёр иногда теряет партитуру.
Во время мании усиливается активность миндалины и гиппокампа — центров эмоций. Префронтальная кора, отвечающая за контроль, “замолкает”.
В депрессии — всё наоборот: активность падает, связи ослабевают, а серотониновая система будто “гаснет”.
Biological Psychiatry (2024) описывает это как нарушение энергетики мозга — не только химии, но и ритма обмена веществ.

Знание — это защита. Когда пациент и его семья понимают, что происходит, уровень тревоги падает.
Психообразовательные программы объясняют, почему важно спать, питаться и не прекращать лечение.
Mind.org.uk публикует доступные брошюры, а в России подобные курсы проводят специалисты НМИЦ им. Сербского и Центра психического здоровья РАН.

Реабилитация и поддержка

Реабилитация — это не просто лекарства, а возвращение к жизни.
Пациенту помогают восстановить социальные связи, творчество, физическую активность.
Группы поддержки NAMI и российские онлайн-сообщества позволяют делиться опытом без стыда.
Как говорят специалисты, биполярное расстройство не убивает личность — оно учит жить осознанно между полюсами”.

Прогноз и профилактика

При правильной терапии 70 % пациентов достигают устойчивой ремиссии.
Главное — регулярное наблюдение, поддержка близких и осознанное отношение к лечению.
Как пишет WHO Mental Health Report (2024), профилактика БАР — это стабильный ритм жизни, отказ от наркотиков и раннее обращение за помощью.

Литература и авторы

• Geddes J., Miklowitz D. Treatment of bipolar disorder: 2025 update — The Lancet Psychiatry, 2024.
• WHO. Bipolar disorder — Key facts — World Health Organization, 2024.
• Leucht S. et al. Lithium and suicide risk in bipolar disorder — JAMA Psychiatry, 2023.
• Biological Psychiatry. Energy metabolism in bipolar disorder, 2024.
• Verywell Mind. IPSRT therapy for bipolar patients, 2024.
• Harvard Health Publishing. Signs and symptoms of bipolar disorder, 2024.
• Г. П. Пантелеев, Е. И. Бурлакова. «Актуальные подходы к лечению БАР» — Журнал «Психиатрия и психофармакотерапия им. Бехтерева», psychiatry.ru, 2024.
• Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова — mediasphera.ru, 2024.
• Медпортал, ТАСС Наука, НМИЦ им. Сербского, 2025.
• Shanghai Mental Health Center (China), Asia-Pacific Psychiatry, 2025.